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低评分胚胎会成低质量宝宝吗?

发布时间:2021-12-17 12:06:41点击量:281

在众多做试管婴儿的夫妇中,难免出现几个“胚胎评分低下”的情况,在我们中心这通常是指III级胚胎,I-II级胚胎属于“高评分胚胎”,IV级胚胎一般是不具备移植“资格”的。有的夫妇因为胚胎质量低,决定放弃移植,他们认为,“评分低的胚胎,可能会生出个低质量的孩子”。准父母们都不想自己的孩子输在起跑线上,于是对胚胎的标准也很高。可是,移植了III级胚胎,真的会生出个低质量的宝宝吗?
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二、什么样的胚胎算是评分低的胚胎

目前的主要评分方法依然是形态学评估;主要是从三个方面来评价

1、胚胎的发育速度
胚胎从受精第2天开始分裂,形成越来越多的卵裂球,发育速度是评估胚胎质量的重要项目,也是胚胎师们对胚胎进行评分的常用指标之一。受精后的第1天,精子卵子结合形成受精卵,受精卵有2个原核,一个来源于精子,一个来源于卵子,将父母双方的遗传信息传给下一代。第2天,受精卵卵裂成为具有2-6个细胞的卵裂球,第3天,进一步卵裂为7-9个细胞。发育的过快或过慢,和胚胎的发育潜力有关,被评为低评分胚胎。

2、卵裂球大小均一
胚胎发育过程中,卵裂球的大小是否均一也是胚胎的重要评分标准。理想情况下,胚胎对等分裂,形成细胞大小均一的卵裂球。若胚胎的卵裂球有大有小,往往提示胚胎的不均等分裂,可能会伴随着遗传物质分配不均,预示胚胎的发育潜力偏低。

3、胚胎碎片的多少
另一个重要的胚胎评分指标是碎片。胚胎出现碎片也是发育中常见的现象,这其实这是胚胎的一种自我保护机制。胚胎分裂过程中,会自动的把那些“有问题”的物质排出来,是胚胎排出凋亡产物的一种方式。形成显微镜下可见的“碎片”。少量的碎片(≤10%)并不会对胚胎造成影响,但是,若排出大量的碎片,往往胚胎评分较低。

2、胚胎评分低不会影响宝宝的健康
胚胎的评分仅仅是根据常见的一些指标对胚胎进行“外貌”评估,只是形态学评价的一种方法,通常情况下,评分级别高的胚胎,如I-II级胚胎,与妊娠成功存在相关性,评分较低的III级胚胎的种植率相对偏低,但是平均仍然有20-40%的着床率。

在女方年龄较大,或不明原因的情况下,某个胚胎的评分并不完全反映胚胎质量,无论是评分高或低的胚胎,只要顺利着床妊娠,都和未来孩子的健康、智商、外貌没有关联性。

宝宝的质量是与父母双方的基因、以及后期的教育密切相关的。目前并没有任何数据证实胚胎评分低会影响胎儿的缺陷,所以准父母们也无需过于纠结形态学的评分。


三、胚胎评分低怎样决定移植策略?


1、囊胚培养
如果第3天的卵裂期胚胎评分不高,且有3-4枚以上,可考虑囊胚培养,这是帮助进一步了解低评分胚胎发育潜能的一个方法。在囊胚形成的过程中,胚胎逐渐由母体的基因控制转为胚胎自我的基因调节,所以只有发育潜能高的胚胎才能发育成囊胚。如果不能形成囊胚,即便胚胎移植进宫腔,妊娠率也是极低的;如果可以形成囊胚,那胚胎的“低评分”就只是表面现象了,形成囊胚后再移植,成功率就大大提高了。

2、调整方案
在促排卵的过程中为了一次性获得多枚卵子,增加成功的机会,医生会利用药物刺激卵泡的发育。每个患者的遗传背景、基础病因、卵巢储备、对于药物的反应也有不同,卵子和精子也存在个体差异。如果在操作正常的情况下,胚胎的质量取决于卵子和精子的质量。如果胚胎评分低,在可用胚胎移植完后还没有怀孕后,医生会和夫妇一起分析胚胎评分低可能的原因,讨论下一步的计划。一般会建议再试行第2个周期的试管婴儿,观察胚胎的评分,如果持续出现评分很低的胚胎,可能会考虑卵子或精子先天缺陷的可能性,需要进一步的检查和调整方案。

3、健康生活
过度肥胖、长期熬夜、极度焦虑、感冒发热等均是怀孕的不利因素,也许也是决定胚胎评分的重要因素。希望做试管婴儿的夫妇在助孕期间,拥有健康的饮食、适度的减重、松弛的心态、充足的睡眠、适量的活动,都可能有助于改善卵子和精子的质量,进而改善胚胎的评分,提高成功率。

4、辅助治疗
除了改善生活习惯、放松心情外,也可以尝试使用一些制剂进行治疗辅助,如辅酶Q10、生长激素等,但目前还没有特异性的功效证据,也无法纠正先天缺陷,只能在一定程度上的辅助。

综上所述,患者朋友们不必过于担心评分较低的胚胎形成的胎儿也会“评分较低”,建议配合医生,积极治疗,也许有哪一个评分低的胚胎挣脱“歧视”,丑小鸭变成白天鹅,成为一个健康、漂亮、聪明的宝宝。


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